夏天到了,很多父母为男宝宝的小JJ操碎了心,反反复复的感染,打点滴也不见好,排尿次数频繁,每次只有一点点,每次小便,小JJ就鼓得像球一样,尿道口也只有针尖大小,小便细长细长,要不就是每次尿尿疼痛,包皮口肿得水汪汪的,偶尔包皮口还可以流出“脓”一样的东西。这种情况下,带孩子去医院,医生多半会建议,孩子有包茎,包皮过长问题,得割包皮。很多家长发现,假期里来割包皮的还真不少,俨然是一阵风潮,这段时间,上海几家儿童医院的泌尿外科确实要被挤爆了,很多预约晚的孩子这个假期看样是无望了,但真的有这么多需要切割包皮的吗?很多家长有盲目跟风之嫌,他们也不知道需不需要割。目前,小儿包皮手术的标准还不同,国内基本上还是以是否有症状为主,比如是包茎,包皮过长,引发反复感染,影响排尿,包皮口形成疤痕等等,通常会建议割掉。但并非所有孩子都需要手术,孩子是否需要,还是要医生来判断,但有些医疗机构存在过度医疗问题,不管什么情况都会给你做掉。正因如此,很多家长也糊里糊涂,到底要不要割?从生理上来说,出生的男宝宝几乎100%出现生理性包茎,在国外信仰犹太教的国家新生儿出生后均需行包皮环切,在美国,新生儿包皮环切的比例也相当高,有研究表明在有行包皮环切习俗的国家,阴茎癌的发生率很低。不过国内目前仍以是否出现症状为主要标准。新生儿100%有生理性包茎,大约3岁以后,多数会有自然好转,5岁以后,小儿如果仍有包茎,自然好转的概率比较低,应该考虑手术,如果此前有反复的感染,也应该早日手术,此外,如果7,8岁以后,仍存在包皮过长,包皮口狭窄,包皮无法上翻,也需要手术来解决。在儿童医学中心,包皮手术基本上以门诊手术的方式完成,该手术非常成熟,大约需要5-10分钟即可完成,手术以套入特殊的套圈器,待套圈器切割的组织逐步坏死脱落后完成环切手术,包皮边缘比较平整。整个过程约需要15天左右,根据患儿皮肤的厚薄略有增减,如果超过三周,圈套器无法自行脱落就需要医生根据具体情况予以取出。因为是门诊手术,一般预约的孩子需要没有基础疾病,没有心肺等重要器官的疾病,因为手术时间短,由麻醉引起的并发症极其罕见;也因为是门诊手术,很多的护理工作还需要家属来协助完成。对于包茎的孩子,术后1-3天龟头表面的渗出相当多,需要及时清理,否则易诱发感染,术后包皮的水肿多数需要1-2月自行恢复。就目前而言,在儿童医学中心每年假期都会有大量的学龄儿童前来预约,为了能够在假期里恢复良好,我们一般建议提前预约,假期里趁着孩子有较长的空闲,而且穿的比较少,术后也易于护理,也就不难理解出现扎堆割包皮了。本文系吴少峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
直播时间:2022年03月13日10:28主讲人:吴少峰主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿泌尿外科问题及答案:问题:吴医生我儿子18年经你做过左则精索手术现在复发了还要做手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴医生,小孩做过肾积水已经六七年了,最近一年没有复查,可以在我们当地做复查吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我想问一下,包皮里脏东西不清洗,等到学龄前再手术,问题大吗?问题:上次我们看过儿中心专家,建议我们学龄前做包皮手术,但我们现在无法翻开清洗,导致他一直说痒痒的,红红的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我小孩在胎儿期有双肾分离,出生以后也没检查,也没什么情况,请问要做什么检查吗?问题:方便加个微信吗?问题:我可以邀请您来上饶做吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肾积水现在5周岁视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴主任,17年在您那里做了输尿管再植,术后每年复查b超和尿检,目前就是积水1厘米左右问题大吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:隐皋一般在几岁之内做手术好问题:如果手术我可以邀请你到我上饶来做么?问题:手术危害大吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:他就是反复感染,一会痒一会疼视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴主任,你好,我女儿15周岁,跳绳出现尿失禁视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴主任,一侧隐皋可以先口服药物么?问题:可以先口服药物起观察么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴医生,尿道下裂3型,小丁丁需要长到多长能做手手术视频解答:点击这里查看详情>>>问题:可以先口服么?问题:在腹股沟位置视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴医生,3岁男孩每次翻包皮清洗都会有裂口,伤口好之后包茎就越来越严重,现在已经上翻困难,要手术吗?问题:这种情况我们还需要帮他清洗包茎里面吗?因为现在已经很难翻开来了问题:吴医生,你好。我们孩子三岁不到,每次想翻包皮清洗,都会有裂口,而且每次伤口好了之后,包茎就越来越严重视频解答:点击这里查看详情>>>问题:双肾积水有没有可能一辈子都不会影响肾功能视频解答:点击这里查看详情>>>问题:肾积水拔管子有两个月,每个星期复查,还是有隐血要怎么治疗?问题:医生,请问13岁肾积水现在管子已拔还有隐血视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问两周岁宝宝包茎,需要做手术吗问题:医生,请问2周岁宝宝包茎需要手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,请问5岁孩子有隐形阴茎,需要手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴医师您好,请问十个月一侧隐皋,该怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:精索手术复发还能做手术吗问题:18年您给我儿子做过睾丸精索手术4年了又复发了还能在做手术吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:吴教授,我想问一下,3岁半宝宝天天晚上尿床,包茎,我要不要带娃去看看问题:吴教授,我想咨询一下,3岁半宝宝天天晚上尿床,我要不要带娃去看看视频解答:点击这里查看详情>>>
几年前发布了儿中心包茎手术的一点注意事项,随着时间的推移,手术方式和流程略有不同,予以更新,希望能够给家长一些帮助。 由于技术的不断进步,老百姓对健康生活要求的增加,包茎手术也是越来越多,将门诊和网上咨询的内容汇总一下,让更多的人了解一下这个问题,给有需要的人一点帮助和提示,省的整天提心吊胆。 目前主流的手术方式以圈套器为主,尽管各个医院略有不同,但原理都差不多,结扎线有个慢性缺血性坏死的过程,大约2周左右结扎线脱落后即完成整个过程。这样做的方式包皮术后外观比较好看,比较光整。最主要的是手术时间非常短,2-3分钟就可以完成,麻醉的影响几乎可以忽略不计。很多缺少医学知识的家长总是很担心麻醉对大脑的影响,这个问题有点多虑。 有关禁食 目前采用日间手术方式,术后当晚需要留院观察,以防不测,最重要的是需要按照医生要求严格术前禁食,这些工作需要家长的配合,一旦发生意外,后果都不堪设想。 有关术后洗澡 一般来说,术后其实是不限制洗澡的,很多家长担心伤口感染,长期不敢洗澡,这有点草木皆兵。包皮环切后的孩子不限制清水冲淋,不用沐浴液,不要坐浴。洗澡反而可以清洁局部伤口,减少分泌物的附着和粘连,软化血痂,更有利于圈套器的脱落。如果真的担心伤口感染,洗完后纸巾吸干周围水迹,消毒药水喷一喷,擦一擦即可。 有关术后护理 术后局部用药还是必要的,以防局部化脓感染。有些孩子胆小怕痛,不愿意护理以至于龟头表面形成大量分泌物或者造成局部皮肤炎症反应。出现这种情况,一般来说可以通过冲淋洗澡,增加局部外用药的使用频率,甚至采用外用药水浸泡的方式都可以有效的降低炎症的过程。分泌物的清理视情况而定,绝非必须完全清理掉,只要不引起严重的红肿,排尿疼痛等感染的表现,几次洗澡冲淋,擦洗等都会脱落,不必纠结于此。 有关圈套器嵌顿 圈套器嵌顿时有发生,原因可能由于阴茎生理性的勃起以及圈套器位置偏深等,圈套器形如戒指一般嵌入冠状沟处,导致远端龟头肿胀,疼痛等淤血性的表现。如果不引起排尿困难,没有严重的疼痛不适,这种情况可以暂缓处理,等到结扎线皮肤脱落后可以脱袖的方式取下来,也可以剪断圈套器取出,个人认为不必反复推回去,多数不必着急再次手术。 外观问题 网上很多家长询问有关术后外观问题,有些是本院开的,有些是外院开的。很多家长看到龟头完全暴露在外实在难看,认为和传统的感觉有些差别,是否切除过多。一般来讲,切除多少临床上没有标准,龟头外露多少没有定量。只要完成包皮环切,龟头外露即是手术成功。个人经验是适当的保留部分包皮,既暴露龟头,又可兼顾美观,但毕竟每个人,每个医生对外观美的感觉是不一样的,所以有这种差别是正常的,不会对未来有任何影响。至于术后包皮水肿是正常现象,不必过多关注,随着时间的推移,绝大多数慢慢就消退了。术后冠状沟周围还是需要定期翻开清理,短期内很容易上翻,不容易粘连,少部分粘连随着以后的阴茎生长勃起也会自然分离。少数孩子皮肤龟头形成皮桥,如果这种情况发生,只能再次手术了。
随着技术的进步,儿童手术也像成人手术一样,慢慢走向了微创化。同传统手术相比,微创手术可以为手术医生提供更全面,更清晰的视野,尤其是3D技术的介入,给术者提供更真实的操作手感。同时,减少了伤口,降低了创伤,疼痛减轻,很大的提高了术后患者的舒适度和恢复速度。但很多门诊很多患者也常常提出疑问:以前开刀都是“局麻”,“半麻”,现在技术进步了,手术都可以微创,为什么麻醉还要全身的,副作用岂不是很大。 要了解这个问题,首先我们先简单梳理一下腹腔镜手术的大概流程。腹腔镜手术时,医生会经脐部切口穿刺一根气腹针或者切开脐孔进入腹腔,向腹腔内充入一定压力的CO2,将腹腔像气球一样吹开,建立人工气腹,为接下来的手术提供充足的手术视野及操作空间。然后根据手术需要在相应的位置打孔,置入腹腔镜的眼睛(光源)和操作器械在腹腔内完成手术操作。操作完毕后,撤回所有器械,停止气腹,排除腹腔内气体后关闭伤口。 因此对于儿童微创手术,为何需要全身麻醉就可以解释了。 1) 手术本身问题:传统切口手术,手术视野仅限于切口周围,腹腔镜操作则可以扩展到全腹腔,操作空间和范围更广泛,所以需要更大范围的麻醉。同时建立和维持气腹状态,需要患者肌肉放松,局麻和半麻状态下,无法满足这一要求,只有全麻状态下使用肌松剂才能保证。 2) 机体代谢问题:人工气腹下,患者腹腔内压力增加,膈肌上移,加上肌松剂的使用,肌肉松弛,患者很难进行自主呼吸,为了保证安全,麻醉医生需要进行气管插管,人工通气。同时腹内压的增高会压迫周围器官,组织,神经和血管等。如果没有麻醉的维持,患者的血压和呼吸频率,心率等会显著的改变,大大增加了心血管和呼吸系统的风险和意外。 3) 心理健康问题:除了手术操作对机体的伤害,手术室陌生的环境,监护仪器的报警声,手术器械的金属撞击声,都会使孩子紧张焦虑,胆子小的孩子甚至连手术室都抗拒进入,部分孩子无法配合完成手术。这些情况都使得医生考虑麻醉时采用的麻醉方式。此外,为了操作方便,患者在术中时常需要变换体位,头低脚高,左倾右倾,升高降低等等,这些都需要我们将患者以不同体位固定在手术台上。同时,全麻时,儿童没有负面情绪的记忆,对孩子心理健康都是有利的。 总之,对于那种麻醉方式更好,这个临床没有定论,只有合适的没有最好的。一般来说手术医生和麻醉医生手术前会根据患儿的病情进行详细评估,制定最适合孩子的个体化的手术和麻醉方案。对于有基础疾病的患儿更会针对病情做专门的评估。
尿道下裂的治疗需要达到几个目标:1)阴茎伸直,这是最重要的前提,只有充分纠正弯曲的阴茎,才能够给尿道成形提供良好的基础;2)尿道成形,将尿道外口前移至龟头,满足站立排尿的要求;3)兼顾外观,在保证功能纠正的前提下,合理修裁包皮内外板,使其接近包皮环切术后外观,包皮分布均匀,减少冗余。 对于轻度尿道下裂,以上三点目标比较容易达到,但对于重度尿道下裂,尤其是阴茎弯曲超过30°的尿道下裂,尤应重视阴茎下弯纠治后的远期效果。目前主流的方式采用尿道板横断和背侧折叠后将阴茎伸直,如果尿道板横断后阴茎下弯的程度仍然超过30°,文献报告远期疗效较差,再次手术的概率很高,个人经验采用腹侧延长的方式较好。我们总结了过去五到十年的经验发表在《临床小儿外科杂志》中有关腹侧延长的手术方式,疗效满意,外观良好。临床上大多数患儿可以采用背侧折叠的方式纠正阴茎下弯,但少数患儿阴茎下弯的程度较重,可以达到60-90°,这种状态采用横断尿道板,背侧折叠很难完全矫直,或者即使目前矫直效果满意,但随着年龄的增长,两侧海绵体发育不一致,阴茎下弯复发的概率较高。 为了改善重度尿道下裂患儿的远期疗效,我们将阴茎伸直的重点从背侧转移到腹侧,以往背侧折叠的方式是以牺牲阴茎长度为代价的,这对于阴茎发育较好的尿道下裂并不存在太多的问题。但重度尿道下裂的患儿往往伴发着阴茎发育不良,小阴茎的病理状态。这种情况再采用背侧折叠对于患儿来说,效果很难说满意。因此我们通过横断腹侧的海绵体,延长阴茎长度的方法就显得更有逻辑性,同时处理的关键点是阴茎下弯的病变部分,改善了阴茎长度,也减少远期复发的病因。文献也建议对于阴茎重度下弯的患儿采用腹侧延长的方法来纠治比较合理。一般来说腹侧延长,可以采用腹侧弯曲部位的多处(3处)横断,或者单处横断后采用自体或者异体材料修补缺损,在充分纠正弯曲的前提下,在一次或分次行尿道成形术。从最近几年的随访结果来看,效果较好,没有再发现明显的下弯畸形。 因此,由于患儿的生长特性,尤其是青春期生殖系统的快速发育,可能会出现阴茎下弯复发的情况,所以,对于小儿泌尿外科医生来说,我们在平日的治疗过程中,更应该着眼于患儿未来的阴茎发育问题,而不是着眼于目前的暂时性纠治,更应该强调纠治的充分性,更应该注重患儿阴茎外观的改善,以提高手术成功率,减少再次手术的概率,降低对患儿心理健康的影响。
在成人,肾移植是目前最为成熟稳定的器官移植技术。肾移植是儿童终末期肾病的首选替代疗法。北美儿童肾移植协会统计分析指出,儿童终末期肾病(ESRD)发病率在过去几十年不断升高,达14/100万,约占所有ESRD的1.3%。国内研究表明,儿童终末期肾病以慢性肾小球肾炎和肾病综合征(48.1%),先天/遗传性疾病仅占少数(20%),以泌尿系畸形和遗传性肾病为主。儿童肾移植以先天性或遗传性疾病为主,与成人以糖尿病,高血压以及肾小球肾病为主的疾病谱存在很大不同。对于终末期肾病患儿来说,肾移植比透析的优势更明显,受者不仅可以显著提高预期寿命,其生长发育和心理发育也得到明显改善,可以最大程度保证患儿正常的学习和生活。 儿童肾移植疗效 据文献报道,儿童肾移植总体疗效5年,10年生存率分别为95.0%和90.5%,而透析方式5年生存率为77-82%。近二十年来,在移植外科技术,围手术期管理,对于移植免疫深入的研究和认识,以及新型免疫抑制剂研发等方面取得了显著进展,儿童肾移植疗效也得到稳步提高。2013年中国全面推行公民身后器官捐献工作,同时采用“儿童优先”的器官分配策略,患儿也享有优先权。目前儿童肾移植总体数量较少,至2012年,全国儿童肾移植数量不足900例,同期美国移植数量超过1万例。随着外科技术的进步,免疫抑制剂的使用,医保的纳入,社会对器官捐献的认同,社会救济基金的帮助,儿童肾移植必将为终末期肾病患儿提供一个可靠的支撑。 儿童肾移植收益 与透析患儿相比,肾移植的生存时间和生活质量得到明显地改善和提高,生长发育迟缓和心理健康受损是儿童尿毒症患儿面临地常见问题,据资料统计,肾移植后儿童身高体重改善最为明显,最为可贵的是,低龄儿童肾移植后生长发育有个明显“追赶式生长”过程。随着术后管理的改善(减少激素的使用,重组人生长激素的应用),长期结果较成人良好。相对于透析治疗,并发症明显降低,远期心理健康得到明显提升,社会适应性增加,很多儿童可以恢复到正常生活。 儿童肾移植风险 儿童免疫系统逐步发育成熟的过程,在此过程中,机体对外来抗原的免疫应答能力逐步增强,胸腺功能逐步退化,幼稚T细胞减少而记忆性T细胞增多。与成人的免疫系统比较,儿童外周T细胞低表达共刺激分子CD40L,辅助性T细胞(Th细胞)偏向Th2亚群分化,效应T细胞功能较弱,抗同种HLA抗原的B细胞减少,成熟的巨噬细胞,树突状细胞(DC)减少,耐受性DC增多。这些特点更有利于诱导对移植抗原的免疫低反应或免疫耐受状态。同时这些特点让我们术后免疫抑制剂的选择与成人存在着差异,需要我们更进一步明确病理生理过程。这一过程复杂多变, 进一步研究免疫抑制剂的代谢和儿童免疫系统之间的关系,更好的改善术后排异反应。 儿童肝药酶活性搞,药物代谢快,但对药物耐受性差,因此需要兼顾预防排斥反应和减轻药物毒性作用 儿童肾移植需关注的问题 生长发育是否受益,是否需要生长激素替代,供肾受者体质量匹配原则。供肾是否存在功能不足,满足生长发育要求。社会心理评估需评估患儿的依从性,研究显示依从性差是引起儿童受者移植肾丢失的重要原因。儿童家庭的支持也是重要的评估内容,良好的家庭支持也可弥补患儿依从性方面的不足。儿童ESRD复杂性较高,需要尽量明确原发病诊断,评估复发风险,尤其需要注意评估心功能,生长发育和营养状况,免疫接种情况,凝血功能,泌尿系统畸形,神经和精神状况。这些对于围手术期治疗方案的制定,手术方式的选择和术后免疫方案的制定等具有重要意义 过渡期泌尿外科 过渡期对于患儿的管理非常重要,涉及到成年后的生活质量和远期疗效,这一阶段是从儿外科逐渐过度到成人外科的过程中,因为生理,生化的改变,其治疗方案,随访重点随之改变。尤其对于需要长期随访的移植肾功能和免疫抑制治疗方案。
很多家长会关心隐睾患儿成年后是否影响生育,按照目前的诊疗常规,在6到12个月龄完成隐睾固定手术,大多数单侧隐睾患儿成年后可以正常生育。 最近发表于2020年4月Journal of Urology的关于隐睾生殖能力文章的探讨,再次提出隐睾术后睾丸生精细胞的功能的问题。文章通过回顾性分析患儿血清内分泌激素水平和睾丸活检生殖细胞的结果,分析得出即使在一周岁之内手术,仍有大约20%-25%的患儿生精细胞的数量不足,可能会导致成年后的生育能力低下。因而文章提出更深入的理解下丘脑-垂体-性腺轴的功能及其对隐睾的影响是正确评估和治疗生育能力低下的关键所在。根据这一推论,文章认为早期的手术干预可以改善生殖细胞数量,仍有近25%的患儿生殖细胞水平显著降低。按照活检生殖细胞数量和内分泌水平的关系可以帮组医生确定是否采用替代治疗方案。但作者也提出目前没有确切的参数可以预测哪些不育高风险患儿在手术后生殖能力改善的效果。文章也指出该研究存在的不足,回顾性研究分析两者关系,缺少成年后生育资料。隐睾的活检在目前美国小儿泌尿外科诊疗规范中并非作为常规手段,而且单侧隐睾活检并非全面说明患儿对侧睾丸功能。毕竟术后多数隐睾患儿生殖细胞的功能会有所改善。但对于小儿泌尿外科医生还是需要关注大约1/4的患儿生殖细胞功能不足的问题,仍需要我们长期随访,在日常工作,和家属沟通的过程中全面分析和清晰告知家属远期生殖能力的担忧。
门诊上经常会遇到一些细心的家长发现孩子小鸡鸡皮下有个肿块,大小不定,有时候可以发现不止一个,偶尔还会发现可以移动。这难道是小鸡鸡上长了肿瘤吗? 其实家长大可不必担心,这“肿瘤”最常见的原因实际上是包皮污垢,它形成的主要原因是孩子包皮无法上翻,包皮及龟头产生的分泌物残留,卫生死角无法有效及时的清理干净,扫帚不到灰尘照例不会自己跑掉,久而久之就聚集成团形成包块。这种情况多半不需要特意去看门诊,只要在平日生活中注意个人卫生,每天洗澡时候包皮上翻数次,坚持几个月等到包皮口松动,能够轻松上翻后小鸡鸡头能够露在外面,包皮垢自然就会消失了。
很多时候小鸡鸡红肿在门诊还是非常常见的,有些孩子会表现为包皮口流脓,内衣上黄色“脓液”非常扎眼,有些孩子包皮口水肿的像个水泡,可以合并有排尿疼痛。有些家长也想当然的认为是尿路感染,盲目的服用抗生素。 眼下处于疫情当中,线上咨询相关问题更加多了。和包皮下污垢一样,这个问题也并非紧急,实际上就是包皮龟头炎。不必要半夜心急火燎地看急诊,但也并不是说不用处理。这个问题的发生其实和前面说的包茎包皮垢继发感染有关系。孩子包皮无法上翻污垢残留,个人卫生不到位,饮水过少后会继发炎症,这个过程有自限性,一般来说即使不用药,也会在1周左右会康复。 所以家长可以观察孩子的排尿情况,如果排尿顺利,可以不必急着去门诊,在家即可以自行处理。一般临床上,我们可以选用一些外用药水浸泡,可选的包括氯己定溶液,呋喃西林溶液,康复新溶液,甚至洁尔阴洗液等等。可以用10-20ml小药杯(美林药杯),将小鸡鸡浸入药液中泡3-5分钟,以没过红肿部位为准,每天2次。浸泡后还可以用一些金霉素、红霉素眼膏涂抹。一般3-5天后包皮红肿情况就会缓解,不推荐使用抗生素!当然如果合并有发热,存在尿路刺激症状,还是需要去医院排除尿路感染。为了预防包皮炎,要注意个人卫生,适当的上翻包皮局部清理,平日里要注意多饮水勤排尿,尿液的冲刷也会减少包皮炎的发生。至于是否需要包皮手术,待炎症消退后去门诊由医生评估。
疫情以来,网上咨询尿频的明显增多,由于隔离在家的关系,孩子运动明显偏少,饮水不足。很多时候家长突然发现孩子小便次数明显增多,每次量很少,甚至就几滴,一天可能有数次,数十次。这个情况家长比较着急,担心尿路感染的发生。其实儿童尿频的发生还是比较常见,多数情况是一过性的。有些有明确的病因,存在泌尿系统畸形或者尿路系统感染。这种情况多数合并发热以及尿急尿痛,尿液颜色和清晰度都有很大的不同。这种情况一定需要门诊就诊,进行必要的检查和治疗。有些是由于包皮龟头炎炎症导致的,这个可以阅读我发的包皮炎相关的科普文章来处理。 另外一种情况属于心理性的尿频,孩子没有器质性疾病,和一些行为习惯有关。3-6岁孩子比较多见,平日排尿习惯正常,突然出现排尿次数明显增多,每次尿量很少,无排尿疼痛,入睡后消失。全天排尿总量无异常,尿色清亮,无发热。这种情况多数由于情绪性(老师,家长给予的压力),环境因素的改变(刚入托入学)以及精神刺激(负面刺激)和自身因素(逃避规则和要求)等等,造成膀胱收缩功能不稳定导致尿频的出现。这种尿频不需要处理,也不必到医院看门诊,通过一些行为的改变(良好的排尿习惯,避免过度憋尿),营造轻松舒缓的生活学习环境,分散孩子注意力等等方式多数可以缓解。家长也不必过度关注排尿,可以适当的进行体育活动来改变孩子注意力。